当前位置: 首页 >> 基本常识
第7版新冠肺炎诊疗用药方案之变化——凸显用药安全性和合理性
  
  来源: www.fsmcgy.cn 点击:972

作者:施浩江,上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科,为了进一步做好新皇冠肺炎的诊治工作,国家卫生委员会于2020年3月3日发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》。通过对疾病认识的逐步深化和对早期医疗工作的深入分析和总结,获得了逐步更新的诊疗方案。作为一名药学专业人员,这次我将尝试分析新版新皇冠肺炎诊疗计划中药物治疗的一些变化。

首先,在抗病毒药物方面,推荐的药物没有变化,包括干扰素α、洛匹那韦/利托那韦、利巴韦林(与干扰素或洛匹那韦联合使用)、磷酸氯喹和阿比朵尔。

值得注意的是,第7版抗病毒药物推荐有3个主要变化。这也表明,随着新发肺炎抗病毒治疗的选择范围逐渐明确,专家们在关注用药方案调整和抗病毒药物有效性的同时,也更加关注药物的安全性和合理性。

1。磷酸氯喹推荐使用方法的调整

磷酸氯喹实际上是一种旧的抗疟疾药物。近年来,磷酸氯喹也被认为是一种潜在的广谱抗病毒药物。除抗病毒活性外,磷酸氯喹还具有免疫调节活性,在体内可发挥协同抗病毒作用。

诊断和治疗计划第7版中磷酸氯喹的推荐剂量已从原来的“成人500毫克,每日两次,疗程不超过10天”调整为“18至65岁体重超过50公斤的成人500毫克,每日两次,疗程7天”;如果体重低于50公斤,第一天和第二天每天两次500毫克,第三天至第七天每天一次500毫克。心脏病患者禁用磷酸氯喹。“由此可见,本用药方案对药物剂量选择、患者年龄和体重有更详细的规定,并提示了磷酸氯喹的禁忌症,这些都体现了对磷酸氯喹安全性的重视。

2。提醒所有抗病毒药物注意不良反应、禁忌症和药物相互作用

在第6版的诊断和治疗计划中,强调需要注意洛匹那韦/利托那韦的不良反应和药物相互作用。事实上,所有药物都有不良反应,尤其是抗病毒药物,而且它们的不良反应往往更多且不确定。例如,诊断和治疗计划中提到的利巴韦林具有严重的致畸毒性,属于孕妇禁用类别。另一个例子是磷酸氯喹,虽然它是一种有明确不良反应的旧药物,但用药过量的风险非常高。成人的致死剂量为2 ~ 4 g,为急性致死剂量。?虼耍谥瘟菩路⒎窝资保匦胱邢阜眉亮坎⒐鄄觳涣挤从Α?

在《诊疗方案》第7版中,明确指出要注意所有抗病毒药物的不良反应、禁忌症及与其他药物的相互作用。

3。增加对特殊人群(孕妇)抗病毒治疗的描述

新版本的计划提到“在治疗孕妇患者时应考虑妊娠周数,应尽可能选择对胎儿影响较小的药物,并应告知终止妊娠后是否应进行治疗等问题”。这表明诊断和治疗计划进一步考虑了特殊人群的用药情况。

在这次新的冠状肺炎流行中,在孕妇和产妇中出现了许多新的冠状肺炎病例。对于这一人群的用药,不仅要考虑成人的疗效和安全性,还要考虑药物对胎儿的影响。权衡利弊,安全合理的用药尤为重要!

此外,在新关肺炎的诊治中,强调中西医结合,取得了良好的治疗效果。在《诊疗方案》第七版中,临床观察期推荐的中成药品种没有变化,但值得注意的是,中药的种类和具体应用方法

事实上,中药注射剂的成分与化学注射剂相比是不稳定的。0.9%氯化钠注射液中含有电解质,容易引起中药注射液盐析、浑浊和沉淀,从而诱发输液不良反应。这一变化充分反映了使用中药注射剂的安全性考虑。事实上,很多中药注射剂都有这个问题。

综上所述,随着诊疗方案的逐步完善和完善,我们实际上可以看到,除了推荐有效药物外,推荐药物的合理性和安全性也越来越受到重视。随着对新皇冠肺炎认识的加深,其诊疗方案将越来越全面,越来越注重“细节”,突出用药的安全性和合理性。“细节决定成败”。为了战胜这种流行病,对这些“细节”的关注是不可或缺的。

作为药学工作者,在关注合适药物的同时,更要关注药物的合理性和安全性,突出药物的临床疗效,最大限度地减少不良反应。我们相信,在医生、药品、护士和病人的共同努力下,我们一定能够共同克服困难。

以上作品是“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品。如果转载,请注明作者和来源!

[药物盾公益]公益组织PSM药物盾公益(公开号码:PSMChina),由中国非处方药协会、中国医药学会和中华医学会联合发起成立,汇集资源促进公众用药安全。

友情链接:
清水岩信息网 版权所有© www.fsmcgy.cn 技术支持:清水岩信息网 | 网站地图